——摘自《三湘都市报》2017年04月13日E03

本应左右各守一边的两侧肾脏，却如同连体婴儿般长在一起，形如“马蹄”。10年前，长沙市民罗先生因腰痛去医院治疗，却意外查出潜伏在体内的秘密。

正是因为U形的“马蹄肾”，罗先生肾脏内极容易积液形成结石。10年来，经历了多次体外碎石手术和药物治疗，罗先生的肾结石却依然顽固地“如影随形”。最痛苦的时候，罗先生曾多次因输尿管被结石堵住而引发肾绞痛。

体内长出马蹄肾，10年忙着碎结石

罗先生患有肾结石多年，曾在就诊检查时发现自己的2个肾脏异于常人：尾部相连成U形，也就是极为罕见的“马蹄肾”。由于经济拮据，罗先生长期采用体外碎石和简单的药物辅助治疗。

第一次发现肾结石，没有足够重视，为图省钱和省事，便在一家小型医院做了体外碎石。可没想不到一年，结石又犯了。“那时候以为身体吃得消，让医生天天碎都没关系。”罗先生说，最多的一次连续碎了10多天，结石被震碎了，腰部就不疼了。

但治疗肾结石最常用的体外冲击波碎石，对于先天肾脏结构异常的罗先生来说，并不是个好办法。因为肾脏结构异常，内部通道或扭转、或狭窄，结石碎屑很难顺利排出，还特别容易导致尿路堵塞。

从那时起，罗先生就开始了跟肾结石的“拉锯战”。罗先生说，十多年来自己经历了多次手术取石、超声波碎石，肾结石却依然顽固地"如影随形"，罗先生苦不堪言。

纤维肾镜360°旋转，完全摘除体内结石

近日，罗先生再次因结石住进了长沙京石结石病医院。面对特殊的“马蹄肾”结石案例，专家团队通过CT等多项检查数据，完整的还原了罗先生肾脏的结构情况。

在进行会诊讨论时，因考虑到罗先生肾结构异常，不容易找准穿刺通道，手术中一旦伤到动脉血管，可能危及生命，所以不适合做在腰背部打孔的手术，最终为其制定了“纤维肾镜无创取石”手术方案。

手术由医院泌尿结石科主任易成然带领团队进行，术中通过纤维肾镜360°灵活旋转的探头，在高清直视的宽广视野下，全面无死角地查看罗先生肾脏内每个细小角落的情况。

“其他手术往往只需1个小时，而这一次足足耗费了2小时。”易成然介绍，最终通过将大结石击碎套石网篮无创取出，小结石粉末化后自行排出，在保护肾脏的同时，取净了患者U形“马蹄肾”内的所有结石，规避了因为手术因素而复发的风险。

罕见马蹄肾，易引发与肾脏有关的并发症

长沙京石结石病医院泌尿结石科主任易成然介绍，“马蹄肾”是一种两 侧肾脏上极或是下极相融合的先天性疾病，发病率为1/500-1/1000，通常男女比例为4：1。因结构特殊，“马蹄肾”极易引发与肾脏有关的结石、肿瘤、出血和感染等并发症。

易成然介绍，治疗肾结石最常用的体外冲击波碎石，但对于结构异常的“马蹄肾”来说，内部通道或扭转、或狭窄，结石碎屑很难顺利排出，还容易导致尿路堵塞。

因此，对于肾脏结构异常的“马蹄肾”、“重复肾”和“孤立肾”患者，有着可视和灵活旋转优势的纤维肾镜无创取石手术是最佳选择。