专家解读2016湖南结石病防治调查结果：
合理手术+病因分析才是结石防治的金标准
摘自《潇湘晨报》2016年9月27日A05
湖南是结石病发病大省，据《2016年湖南结石病防治调查结果》(以下简称《调查》)显示，我省结石病发病率高达30%。对于这样的数据，民众并没有太大意外。有的市民表示，自己或者身边很多人也有结石病，不过最令人困惑的是，为什么结石病治疗后的复发率会那么大?
通过《调查》数据得知，未经专业防复发指导的结石病患者，复发率几乎100%。《调·查》专家组成员，长沙京石医院结石病专家易成然分析，不合理的手术方式和没有针对性的术后预防机制，是结石病患者术后极易复发的原因。
不合理手术易导致结石病复发
易成然指出，对于已经确诊结石的患者来说，选择正确的手术方式非常关键。传统开刀打孔治疗肾结石的手术，由于设备和技术的限制，往往取石不彻底，残留结石形成新的结石核心后又逐渐长大，有创手术对肾脏产生的创伤也是结石复发的温床。此外，不合理的体外碎石除了容易造成梗阻，大量碎石不易排出也会形成更多新的结石核心而加速结石复发。
而胆囊结石由于长期以来一刀切治疗方式大行其道，导致较高的继发肝内胆管结石和胆总管结石几率。据统计，临床上70%的胆总管结石都是由于切除胆囊所致，且切胆后遗症伴随患者终身。
结石病应首选微创保胆、无创保肾取石
专家建议，为取净结石同时有效预防复发，肾结石应首先考虑经人体自然腔道取石的纤维无创保肾取石术。该术无需开刀打孔在腰背建立有创通道取石，属于不伤身不伤肾取石术，长沙京石医院已率先在湖南引进该术。且纤维肾镜纤细灵活，可到达其他腔镜设备到达不了的角落探查和取石，取石彻底无残留，从根本上避免手术因素造成的结石复发。
胆囊功能尚存的胆结石患者应首先考虑采用三镜联合保胆取石术，该手术在取净结石的同时，保留有功能的胆囊，不仅能杜绝继发胆总管结石和肝内胆管结石，且能避免因切胆而带来的继发胆总管和肝内胆管结石、消化不良以及结肠癌几率上升等后遗症，该术已由长沙京石医院在湖南首次开展。
结石成分分析成防复发利器
易成然同时强调，结石病因通常与年龄、性别、环境、饮食习惯、等众多因素有关。光泌尿结石可能的成分就多达十几种，这些物质混合的结石种类可以更多。每种结石的具体成因不相同，针对的预防方式也不同。
昨日起，湖南首次开放第一轮“结石病特惠普查套餐”，已帮助大批患者在结石未造成严重健康伤害时筛查出结石。然而，结石病高发人群定期筛查，只是预防的基础，对于确诊患有结石的民众，选择合理的手术方式并在术后做个结石成分分析，这才是结石防治的金标准。目前，结石病专科长沙京石医院已引进湖南首套结石成分分析系统。标志着我省地区结石病的分型诊疗和术后预防措施又上了新的台阶。为结石患者诊治和预防结石复发提供了“新式武器”。
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□ 尿道结石 □ 输尿管结石 □ 膀胱结石
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