肝内胆管取石实现从“切肝”到“保肝”的重大转变

纤维肾镜、纤维胆道镜同台演绎  成功保肝取石

近日，结石病专科长沙京石医院黄厚秋院长组织由肝胆结石科主任胡文军和泌尿结石科主任易成然等多位主任、副主任医师、教授组成的专家团队，使用“纤维胆道镜”和“纤维肾镜”双镜联合的方式，成功为一位重症肝内胆管结石患者进行保肝取石手术。该患者今年37岁，多年前被诊断为肝内胆管结石，曾在多家医院被医生建议实施“部分肝叶切除”手术，最近出现严重腹痛、黄疸、畏寒及发热症状，为求保肝而慕名来到长沙京石结石病医院要求做保肝取石手术。>>>>点击这里联系专家

该院肝胆结石科主任胡文军介绍，肝内胆管结石的治疗是肝胆系结石治疗中的一个难题。若石头分布广、位置较深，很多医院由于技术和设备的限制，就需要做切除结石部位肝叶的手术，如不切除肝叶或“盲取”，则很难取干净肝内各级胆管的结石。而长沙京石医院率先引进的保肝取石术，可以利用国际上先进的纤维胆道镜和纤维肾镜，进入肝内二、三级胆管内，全方位看到结石，不仅能完整保留肝脏且取石更彻底。

双镜伸进树状肝内胆管“作业”  成功保肝取石

通过在长沙京石医院检查发现，患者肝内从胆总管至各级肝内胆管都有大量结石存在，梗阻严重，病情复杂，若行结石部位肝叶切除手术，患者整个左肝叶难以保留。针对患者病情，黄院长迅速组织全院相关科室数十名专家进行研究会诊后决定使用纤维胆道镜联合纤维肾镜进行保肝取石手术，并制定了慎密的手术方案。术中，纤细的胆道镜进入胆总管，胆总管内情况顿时清晰展现，首先发现一枚直径约1.2cm的结石拦住了去路。胡主任告诉记者：“胆总管好比是树干的总干，其他的部位就像树枝，只有打开了这里，才可以进入枝干里面进行取石。”>>>>点击这里联系专家

取出胆总管内”拦路石”后，又轻松上行至左右肝管取出多枚大小不等的结石，再往上就是更加复杂和细小的肝内各级胆管了。这时，更加纤细的和灵巧的纤维肾镜就派上大用场，纤维肾镜直径不超过3毫米，可在胆道内270°弯曲发现结石，不留死角。在高倍可视的纤维肾镜帮助下，运用钬激光将发现的顽固结石逐个击碎，并配合套石网篮伸进肝内胆管。“网篮”一开一合之间，一堆石头禁锢在篮网里面，从黄色的污水中拉了出来。经过数小时的紧张操作，患者肝内各级胆管终于被打通，取出数十枚大小不等结石，小的犹如粟米状，共达50多克，胆道梗阻问题解决，最重要的是患者肝脏也保住了。

切除胆囊易继发肝内胆管结石 不要轻易切除有功能的胆囊

据了解，肝内胆管结石多与饮食有关，但胆囊被切除后胆总管和肝内胆管也容易继发结石，而不管是危害程度还是治疗难度，胆总管和肝内胆管结石都比胆囊结石要严重得多。因此，患有胆结石，不要轻易切除有功能的胆囊，可选择“三镜联合保胆取石术”，目前结石病专科长沙京石医院已在湖南率先引进。该技术是以既保留有功能的胆囊同时又取净胆囊结石为原则，只需通过在患者腹壁建立的两个0.8cm的微通道便能取出胆囊内结石，且手术创口仅需一张创可贴。>>>>点击这里联系专家

【温馨提示】

读者如有上腹疼痛，恶心、呕吐，消化不良类似肝胆系结石症状者，可拨打24小时便民取石专线0731-85112232预约结石病筛查，或咨询有关保胆、保肝取石术相关问题。胆囊切除术后的患者，如有继发胆总管结石的难题，也可致电详细咨询或免费预约专家号。